ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНАЯ БЛОКАДА ПОД РЕНТГЕН-КОНТРОЛЕМ

ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНАЯ БЛОКАДА ПОД РЕНТГЕН-КОНТРОЛЕМ С-ДУГИ

Симптоматическая дегенерация межпозвонковых дисков занимает первое место среди всех причин обращения к спинальному нейрохирургу. Когда консервативная терапия (таблетки, мази, физиотерапия) не приносит облегчения, на помощь приходят современные малоинвазивные методики. Одной из наиболее эффективных и безопасных процедур является паравертебральная блокада под рентген-контролем. Она позволяет максимально точно и безопасно доставить лекарственное средство к источнику боли, мгновенно блокируя болевой импульс.

В медицинском центре IMRED процедуру выполняют опытные врачи-нейрохирурги: Петренко Роман Анатольевич и Кандыбо Александр Анатольевич по адресу: ул. Семашко, 12А.

Стоимость паравертебральной блокады под ретген-контролем в Минске

СТАТИСТИКА И МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ БОЛИ

По данным исследований, около 403 млн человек (5,5% мирового населения) имеют симптоматическую дегенерацию межпозвонковых дисков. Именно эта патология вызывает стойкий болевой корешковый синдром  при грыжах диска и стенозах позвоночного канала и запускает цепь структурных изменений в позвоночнике. Разрушение дисковых структур приводит к потере качества жизни, выраженному дискомфорту, потере чувствительности и мышечным спазмам.

Клинически это проявляется через следующие патологические процессы:

• Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков: выпячивание диска приводит к механическому сдавливанию и химическому раздражению спинномозгового нерва;
• Спондилоартроз: износ и воспаление межпозвонковых суставов;
• Стеноз позвоночного канала: сужение пространств, где проходят нервные структуры, вызывающее их хроническую ишемию (кислородное голодание);
• Мышечно-тонический синдром: спазм глубоких мышц спины, возникающий как защитная реакция на повреждение позвоночника.

Без своевременного лечения дегенерация дисков часто приводит к хронической боли (в 15–20% случаев), резистентной к обычным анальгетикам. В таких ситуациях блокада становится основным  методом лечения.

СУТЬ МЕТОДА

Паравертебральная блокада под рентген-контролем — это лечебная манипуляция, при которой лекарственный препарат вводится прицельно к компримированному (сдавленному) нервному корешку. Нейрохирург работает в условиях постоянной визуализации, контролируя направление и глубину введения иглы — в этом принципиальное отличие от инъекций без аппаратного контроля. Точное позиционирование позволяет доставить лекарственный состав максимально безопасно к зоне воспаления или компрессии нерва.

В результате у пациента снижается болевая импульсация, уменьшается отек и восстанавливается общая физическая активность пациента. Препараты действуют локально, снижая медикаментозную нагрузку на организм.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА

• Максимальная точность: рентген помогает попасть точно к зоне выхода нервного корешка из позвоночного канала, даже если анатомия позвоночника сложная;
• Безопасность нового уровня: визуализация исключает риск повреждения нервных структур и крупных сосудов;
• Мгновенная эффективность: лекарство действует непосредственно в очаге проблемы, снимая отек и воспаление быстрее, чем системные препараты;
• Минимизация побочных эффектов: так как лекарственный препарат вводится местно, его дозировка минимальна, что снижает системное воздействие на организм (в отличие от таблеток и внутримышечных инъекций);
• Амбулаторный прием: процедура не требует госпитализации. Пациент возвращается к привычной жизни в тот же день.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОЦЕДУРЕ

Нейрохирург назначает паравертебральную блокаду под рентген-контролем при неэффективности медикаментозной терапии в течение 2–3 недель, а также при выраженном болевом синдроме.

Основные показания:

Наличие болевого корешкового синдрома при грыжах диска и стенозах позвоночного канала

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Процедура является малоинвазивной хирургической манипуляцией, поэтому имеет ряд ограничений.

Абсолютные (когда делать нельзя):

• Инфекционные процессы в области предполагаемых инъекций или общие острые инфекции (сепсис, лихорадка);
• Нарушения свертываемости крови (гемофилия, выраженная тромбоцитопения) или прием высоких доз антикоагулянтов (требуется предварительная отмена под контролем врача);
• Аллергия на местные анестетики или лекарственный препарат;
• Беременность.

Относительные (требуют осторожности и подготовки):

• Декомпенсированный сахарный диабет (глюкокортикостероиды могут временно повысить сахар);
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Выраженные психические расстройства или неадекватное состояние пациента.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА?

Манипуляция выполняется амбулаторно в стерильной операционной.

Подготовка и позиционирование: пациент укладывается на операционный стол на живот (или на бок, в зависимости от отдела позвоночника). Кожа в зоне манипуляции многократно обрабатывается антисептиками и укрывается стерильным бельем.

Местная анестезия: перед введением основной иглы врач обезболивает саму кожу и подкожную клетчатку тонкой иглой

Навигация и введение иглы: нейрохирург под непрерывным контролем С-дуги позиционирует иглу, ведя ее к пораженному сегменту.  Рентген-снимки делаются в нескольких проекциях, чтобы контролировать траекторию с точностью до миллиметра.

Тест-контрастирование: выполняется аспирационная проба (проверка на отсутствие крови в игле) и вводится контраст.

Введение лекарственного препарата: пациент может почувствовать легкое чувство распирания в спине, что свидетельствует о правильном распределении препарата.

Завершение и отдых: процедура длится до 20 минут. После завершения пациент остается под наблюдением 20–30 минут, затем может вернуться к обычным делам.

Врачи, которые выполняют паравертебральную блокаду