Артроскопическая пластика крестообразных связок коленного сустава

Разрыв крестообразных связок – одна из самых частых травм колена, которая часто случается у спортсменов, людей молодого возраста во время занятий спортом или ведущих активный образ жизни. Крестообразные связки стабилизируют коленный сустав при движениях ноги в разных плоскостях. Они также удерживают колени в физиологичном положении. При травмах передняя крестообразная связка отрывается от бедренной кости либо разрывается — частично или полностью. Коленный сустав при этом становится нестабильным, нарушается биомеханика движений. Характерные симптомы – боль в колене, отек, чувство, что колено «выскальзывает» или теряет поддержку, особенно при попытке изменять направление движения или при нагрузке на ногу.

Один из самых эффективных методов лечения, который позволяет вернуться к прежней физической активности, артроскопическая пластика крестообразной связки, которая заключается в удалении остатков поврежденной связки и замене ее трансплантатом.

Необходимость выполнения операции зависит от вида профессиональной деятельности, возраста пациента, симптомов нестабильности и сопутствующих повреждений хряща, мениска коленного сустава и определяется в каждом случае индивидуально.

Срок выполнения операции произвольный, но не раньше, чем через месяц после травмы (оптимально – 3-4 месяца), при отсутствии экстренных показаний — «блокады» коленного сустава культей крестообразной связки, поврежденным хрящом или порванным мениском. Во всех остальных случаях предпочтительным является предварительный курс противовоспалительной терапии, курс физической реабилитации с инструкторами, механотерапии и разработки полной амплитуды движений, укрепления мышц после чего производится оперативное лечение по пластике крестообразной связки коленного сустава.

В медицинском центре IMRED операции по восстановлению передней крестообразной связки выполняют высококвалифицированные врачи-ортопеды, доктора и кандидаты наук, имеющие большой успешный опыт выполнения данных оперативных вмешательств. Операции проводятся с использованием самого современного артроскопического оборудования фирм Arthrex (США) и Karl Storz (Германия) – мировых лидеров в производстве оборудования, инструментария и имплантатов для артроскопии и спортивной травматологии.

Оперативное вмешательство

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки проводится с использованием эндоскопической техники, при которой осуществляется доступ через несколько небольших разрезов.

В миниатюрные разрезы вводят микрохирургические инструменты и артроскоп, который оснащен видеокамерой, отображающей изображение на мониторе. Благодаря этому хирург получает возможность видеть участок операции с многократным увеличением.

В ходе операции врач удаляет поврежденные волокна передней крестообразной связки и заменяет их трансплантатом, таким образом формирую новую связку. Для этих целей используется собственная связка надколенника, или сухожилия полусухожильной мышцы, или сухожилие четырехглавой мышцы бедра. Для стабильности трансплантат крепится к костям специальными винтами или другими специальными фиксаторами.

Продолжительность операции – около 1,5 часа.

Послеоперационный период

Благодаря артроскопической технике операции травмирование колена, по сравнению с открытой операцией, является незначительным, что влияет положительно как на послеоперационное восстановление, так и на косметический результат.

Реабилитацию после пластики связки лучше проходить под контролем оперирующего хирурга и наблюдением опытного врача реабилитолога.

При нормальном течении процесса заживления ран полная нагрузка на ногу возможна уже через два дня после операции.

В течение 6 недель после операции обязательно ношение специального ортеза с регулируемым диапазоном движения.

На третий и четвертый месяц можно повышать двигательную активность, выполнять специальные упражнения. Уже на этом этапе пациент может вернуться к привычному для себя образу жизни.

Полное восстановление после артроскопической пластики передней крестообразной связки занимает около полугода. Спортсмены игровых видов спорта приступают к тренировочно-соревновательному процессу в «общей группе» через 10–12 месяцев после операции. Таким образом, снижается риск послеоперационного повреждения трансплантата и повторной травмы.

Подготовка к артроскопической операции

1. Консультация травматолога-ортопеда с проведением необходимых дополнительных исследований (рентгенография, МРТ и другое по назначению).
2. Осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом. Вид обезболивания определяется врачом-анестезиологом-реаниматологом в зависимости от общего состояния пациента, его возраста, массы тела, объема и продолжительности хирургического вмешательства.
3. Не менее, чем за 6 часов до оперативного вмешательства не принимать пищу, не пить любую жидкость.
4. На оперативное лечение необходимо обратиться с паспортом, иметь все результат назначенных обследований в бумажном оригинальном варианте.

Комплекс обследования, необходимый для проведения операции:

1. Выписка из амбулаторной карты. 
2. Заключение врача-терапевта об отсутствии противопоказаний к данному оперативному лечению.
3. Общеклинический анализ крови (срок годности анализа – 10 дней).
4. Общеклинический анализ мочи (срок годности анализа – 10 дней).
5. Биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, прямой билирубин, альбумин, мочевина, креатинин, АлАТ, АсАТ, глюкоза, К+, Na+, Сl (срок годности анализа – 10 дней).
6. Коагулограмма (АЧТВ, ПВ, фибриноген) (срок годности анализа – 10 дней).
7. Серологический анализ крови (гепатит В и С, ВИЧ, RW) (срок годности анализа – 30 дней).
8. Группа крови по системе АВО и резус-фактор.
9. ЭКГ с расшифровкой.
10. Флюорография (срок годности – 1 год).

Диагностические возможности медицинского центра «ИМРЭД»

Всем пациентам в нашем центре доступны следующие виды диагностики:

• УЗИ (в том числе коленных, локтевых, плечевых суставов)
• МРТ (в том числе МРТ коленных, плечевых, тазобедренных суставов)
• Выполнить забор синовиальной жидкости для анализа на ДНК наиболее часто встречающихся возбудителей заболеваний суставов.

Стоимость артроскопии с резекцией мениска в медицинском центре IMRED

Операции проводят ортопеды-травматологи: